《白癜风规范诊疗程序指南（2012年版）》：青少年白癜风治疗规范

2012年六月，卫生部联合中国白癜风协会、皮肤病研究联合下发了关于规范白癜风诊疗方案的《白癜风规范诊疗程序指南（2012年版）》。指南首次明确了青少年白癜风治疗必须正规化、标准化，制定系统化的治疗方案，为每一位青少年白癜风患者量身定做康复计划，针对以往的白癜风治疗重治不重诊的情况，《指南》总结了传统治疗的六大误区：
   一、临床漏诊
   临床漏诊是目前皮肤科(白癜风)医疗行为中的普遍现象，白癜风与一些白斑、小白点的漏诊率高达30%左右。造成这一现象的原因是多方面的，首先是检测与化验技术水平滞后造成的，其次是检查不全面、不系统，使很多致病菌“漏网”，第三是症状不明显或发生改变后掩盖了实际病情，患者不主诉，医生不重视。第四是白癜风与其他皮肤性疾病之间密切关联，并发情况普遍，医患双方在对一种疾病的判断进行论证时，总会不自觉地忽略其他合并症。漏诊使很多患者错过较佳治疗时机。
   二、误诊误治
   白癜风误诊首先是由于对疾病分类学错误认识引起的，很多白癜风疾病在症状上具有某些相似性，但发病机理不同，医患双方对疾病的片面认识造成主观性偏差，导致判断失误。不对症治疗不仅延误病情，同时对健康组织造成损害，患者在付出了时间、精力和金钱后，遭受双重打击。而白癜风疾病常常造成患者心理与人格上的改变，误诊误治使患者不能积极配合医生，给规范有效的治疗带来更多障碍。
   三、滥用药物
   过度使用外搽外用药、抗生素和容易产生耐药性的药物，可使机体处于一种“依赖”抗生素的状态，从而不能主动调动免疫系统与病原微生物作斗争。久而久之，免疫系统就会因得不到“刺激”和“锻炼”而丧失免疫功能，严重者灼伤皮肤组织，一旦病原入侵就无法对付。
   四、交叉感染
   交叉感染有两个方面的含义，医院内交叉感染途径主要有空气、飞沫、接触、注射、输液等。由于消毒隔离制度不健全、手术室净化不达标、手术操作不规范造成的感染，导致创口长期不愈合。硬件标准配备也是规范白癜风诊疗一个重要的内容。
   五、病因不明确
   白癜风疾病的病因都比较复杂，就多达十几种病因，精准检测、精准分型显得尤为重要。明确病因，制订个性化治疗方案，才能在较短的治疗时间内获得显著的临床效果。在白癜风疾病的诊断上，由于心理与社会因素的作用，容易干扰治疗思路和患者本身的康复进程，对病因的明确就更为重要。
   六、治疗时间不足
   白癜风疾病有其自身的病理过程，治愈标准包括患者症状的消失或基本改善、各项检测与化验指标恢复到正常值范围内。但是这不能说明完全康复。导致感染的致病菌虽然被清除了，但机体遭受的损失还没有完全修复，在遇到病菌滋生的时机，病情很可能复发。这也是白癜风疾病迁延不愈的一个重要原因，规范的诊疗模式必须保证足够的时间，正如我国皮肤科奠基人所言“治疗白癜风疾病，治疗时间是疗效的根本保证。”
   对此，《指南》提出白癜风分型治疗是关键，白癜风的规范治疗，必须遵循个体化治疗原则。不同的白癜风患者、不同的病情严重程度，或者同一位患者在不同的时期，白癜风的症状和体征存在很大的差异，因此，每位患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据白癜风的类型及病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即个体化治疗，以达到理想控制白癜风的目的。
   值得关注的是，《指南》中提到：对于现在白癜风检测、诊疗不规范、治疗不合理、滥用外用药等等现状，提出了分期、分型、分性诊疗(TTS)新模式，解决了以往成年人与儿童、男性与女性同治无疗效的缺陷，也避免了“千人一方”的治疗误区。有效地避免了误诊、漏诊、偏诊等现象出现，全面提高白癜风治疗水平。